单位主要工作职责
宣传贯彻国家、省、市基本医疗保险、生育保险政策,保障城镇职工的基本医疗和生育医疗;负责市本级医疗保险、生育保险费的筹集、管理与支付;负责与定点医疗机构、定点药店签定医保服务协议,对其医保服务质量实施监督检查;负责市本级离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗服务、监管和协调工作;对区、县(市)的医疗保险业务工作进行指导。
科室设置及工作职责
办公室
负责人:樊祥
电 话:7813018
职 责: 负责组织协调处理日常工作;负责文字综合、机要、保密、信访、档案、后勤工作;负责全处机构编制、人事、干部档案、离(退)休人员管理服务、计划生育以及党务、群团等工作。
财务科
负责人:满卫萍
电 话:7817397
职 责:负责编制市本级基本医疗、生育保险基金年度财务预、决算方案;负责各类资金收支的审核和会计核算;负责市本级基本医疗、生育保险基金、大病医疗互助费和行政经费的管理;负责定点医院、定点零售药店、异地就医人员、特殊病种人员医疗费的结算。
征缴科
负责人:侯芙蓉
电 话:7817655
职 责: 负责市本级基本医疗保险、生育保险参保登记、扩面、续保工作;审核新参保单位的职工人数、年龄、缴费工资基数等资料;负责基本医疗、生育保险基金、大病医疗互助费的征缴(上述工作目前由市劳动保障局“三统一”办公室统一管理);负责破产、“两个置换”企业离休人员医疗费核算清偿和退休人员基本医疗保险基金、大病医疗互助费的核算清偿工作,建立清偿档案。
基数测算科
负责人:龙春莲
电 话:7817362
职 责: 负责市本级已参保单位年度缴费工资基数的审核和调整;负责参保人员数据库的建立和微机录入;负责保费计算、单据打印、人员异动处理和参保人员医保手册、IC卡的制发、挂失、补发工作。
医疗审核科
负责人:张永忠
电 话:7817500
职 责: 负责市本级基本医疗保险定点医院的管理,并与之签订基本医疗服务协议;负责参保职工住院医疗费用的审核;负责参保人员转诊、转院的审批。
特殊人员医疗管理科
负责人:罗晓兰
电 话:7817148
职 责:负责市本级离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人(简称“特殊人员”)的医疗管理和医疗费的筹集与支付;负责特殊人员定点医疗机构的管理,并与之签订医疗服务协议;受理特殊人员对定点医院医疗行为的投诉,配合处理医患矛盾。
个人帐户管理科
负责人:杨效辉
电 话:7812155
职 责: 负责市本级定点零售药店的管理,确定零售药店服务协议的履行、变更、终止;负责参保人员个人帐户资金的使用管理;负责对基本医疗参保住院患者查房、查床等临床跟踪管理。
审计稽核科
负责人:王晶琳
电 话:7812133
职 责:负责对参保单位缴费工资基数和参保人员年龄、人数进行复核;负责对市本级基本医疗、生育保险基金和特殊人员医疗费征缴、管理、支付情况进行审计;负责查处违反医疗、生育保险政策规定的行为。
信息统计科
负责人:周文兵
电 话:7813290
职 责:负责全市基本医疗、生育保险计算机信息网络系统建设和应用软件开发以及数据库管理;负责市本级基本医疗、生育保险信息网络系统的维护与管理;组织全市信息网络系统管理人员培训;负责全市基本医疗保险综合统计工作。
生育保险中心
负责人:李玲芬
电 话: 7813078
职 责: 负责市本级生育保险定点医院的管理;负责生育保险住院医疗费用、门诊计生手术费和一次性生育补助金的申领审核;负责生育保险住院医疗的查房查床、医疗审核和跟踪管理。