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常德市医疗保险处

 

单位主要工作职责

 

宣传贯彻国家、省、市基本医疗保险、生育保险政策,保障城镇职工的基本医疗和生育医疗;负责市本级医疗保险、生育保险费的筹集、管理与支付;负责与定点医疗机构、定点药店签定医保服务协议,对其医保服务质量实施监督检查;负责市本级离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗服务、监管和协调工作;对区、县(市)的医疗保险业务工作进行指导。

 

科室设置及工作职责

 

办公室

负责人:樊祥

  话:7813018

  : 负责组织协调处理日常工作;负责文字综合、机要、保密、信访、档案、后勤工作;负责全处机构编制、人事、干部档案、离(退)休人员管理服务、计划生育以及党务、群团等工作。

 

财务科

负责人:满卫萍

   话:7817397

   :负责编制市本级基本医疗、生育保险基金年度财务预、决算方案;负责各类资金收支的审核和会计核算;负责市本级基本医疗、生育保险基金、大病医疗互助费和行政经费的管理;负责定点医院、定点零售药店、异地就医人员、特殊病种人员医疗费的结算。

 

征缴科

负责人:侯芙蓉

  话:7817655

  : 负责市本级基本医疗保险、生育保险参保登记、扩面、续保工作;审核新参保单位的职工人数、年龄、缴费工资基数等资料;负责基本医疗、生育保险基金、大病医疗互助费的征缴(上述工作目前由市劳动保障局“三统一”办公室统一管理);负责破产、“两个置换”企业离休人员医疗费核算清偿和退休人员基本医疗保险基金、大病医疗互助费的核算清偿工作,建立清偿档案。

 

基数测算科

负责人:龙春莲

  话:7817362

  : 负责市本级已参保单位年度缴费工资基数的审核和调整;负责参保人员数据库的建立和微机录入;负责保费计算、单据打印、人员异动处理和参保人员医保手册、IC卡的制发、挂失、补发工作。

 

医疗审核科

负责人:张永忠

  :7817500

  : 负责市本级基本医疗保险定点医院的管理,并与之签订基本医疗服务协议;负责参保职工住院医疗费用的审核;负责参保人员转诊、转院的审批。

 

特殊人员医疗管理科

负责人:罗晓兰

  话:7817148

  责:负责市本级离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人(简称“特殊人员”)的医疗管理和医疗费的筹集与支付;负责特殊人员定点医疗机构的管理,并与之签订医疗服务协议;受理特殊人员对定点医院医疗行为的投诉,配合处理医患矛盾。

个人帐户管理科

负责人:杨效辉

  话:7812155

  : 负责市本级定点零售药店的管理,确定零售药店服务协议的履行、变更、终止;负责参保人员个人帐户资金的使用管理;负责对基本医疗参保住院患者查房、查床等临床跟踪管理。

 

审计稽核科

负责人:王晶琳

  话:7812133

  责:负责对参保单位缴费工资基数和参保人员年龄、人数进行复核;负责对市本级基本医疗、生育保险基金和特殊人员医疗费征缴、管理、支付情况进行审计;负责查处违反医疗、生育保险政策规定的行为。

 

信息统计科

负责人:周文兵

  话:7813290

  责:负责全市基本医疗、生育保险计算机信息网络系统建设和应用软件开发以及数据库管理;负责市本级基本医疗、生育保险信息网络系统的维护与管理;组织全市信息网络系统管理人员培训;负责全市基本医疗保险综合统计工作。

 

生育保险中心

负责人:李玲芬

  : 7813078

  : 负责市本级生育保险定点医院的管理;负责生育保险住院医疗费用、门诊计生手术费和一次性生育补助金的申领审核;负责生育保险住院医疗的查房查床、医疗审核和跟踪管理。

 

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